Cuánto dura un brote de hemorroides y qué ayuda a acortarlo

Si has llegado aquí es probable que ya sepas lo que tienes, o que alguien te lo haya dicho alguna vez, y que la pregunta ahora sea práctica: cuánto dura un brote de hemorroides y qué puedes hacer para que dure menos. Hay una respuesta orientativa. Conviene saber también que es orientativa, porque ningún ensayo ha medido con precisión cuánto dura un brote típico.

Primero: qué tipo de brote es

"Brote" se usa para dos situaciones distintas, y sus plazos no se parecen.

• Brote de hemorroides internas. Sangrado rojo, sensación de bulto que sale al hacer fuerza, molestia, humedad o picor. Poco dolor, porque están en una zona con poca sensibilidad.
• Trombosis de una hemorroide externa. Un bulto duro, azulado y muy doloroso en el borde del ano, que aparece de golpe, a veces en horas. Es un coágulo dentro de la hemorroide.

Si no tienes claro cuál es el tuyo, en hemorroides internas o externas están las diferencias con detalle.

Cuánto dura un brote de hemorroides internas

Con medidas generales, la mayoría de los brotes internos se calman en unos días, a veces en una semana. El sangrado suele ceder cuando las heces vuelven a ser blandas y se deja de apretar.

Lo que no desaparece es la hemorroide en sí, porque es una estructura normal que todo el mundo tiene. Lo que se va son los síntomas. Por eso, si las condiciones que provocaron el brote siguen igual (estreñimiento, esfuerzo, mucho rato en el váter), el siguiente llega antes.

Cuánto dura una trombosis hemorroidal externa

El patrón habitual, según el consenso clínico, es este: dolor máximo en las primeras 48 a 72 horas, mejoría progresiva a partir del tercer o cuarto día y resolución del bulto a lo largo de una o dos semanas, mientras el cuerpo reabsorbe el coágulo. A veces queda un pequeño colgajo de piel, el plicoma, que no es peligroso.

La guía de la sociedad americana de cirujanos de colon y recto (ASCRS, 2018) contempla extirpar la hemorroide trombosada con anestesia local cuando el dolor es intenso y se consulta dentro de las primeras 72 horas, porque el alivio es más rápido. Pasado ese plazo, lo habitual es tratamiento conservador. Es una decisión de quien explora.

Un dolor anal muy intenso y brusco que impide sentarse entra en la columna de "atención hoy". Lo más probable es una trombosis, que es benigna, pero también puede ser un absceso, y un absceso necesita drenaje, no pomadas. La fiebre es el dato que más ayuda a separarlos.

Qué acorta un brote (y qué dice la evidencia)

Ablandar las heces: lo que más respaldo tiene

La fibra es la medida con más evidencia. Una revisión sistemática con siete ensayos y 378 pacientes, publicada en la biblioteca Cochrane, encontró que reduce a casi la mitad el riesgo de que los síntomas persistan (riesgo relativo 0,53) y mejora el sangrado. El efecto no es inmediato: se nota en días y se consolida en semanas. Cuánta y cómo subirla sin gases, en cuánta fibra al día.

Menos tiempo en el váter

Entrar cuando hay ganas, sin móvil, y levantarse si a los cinco minutos no ha pasado nada. Sentado en el inodoro, la zona queda sin apoyo y la congestión aumenta con el tiempo; es una explicación plausible, no medida en ensayos. Lo explicamos en cuánto tiempo se puede estar sentado en el váter.

Baños de asiento

Agua templada, nunca caliente, unos minutos. Pueden resultar reconfortantes, pero la revisión que los analizó solo encontró cuatro estudios pequeños y ninguna prueba sólida de que alivien el dolor ni de que acorten el brote. Confort, no tratamiento.

Pomadas con corticoide

Alivian el picor y la inflamación unos días. Usadas semanas o meses adelgazan la piel y favorecen dermatitis e infecciones por hongos. Para un brote, poco tiempo; nunca como costumbre.

Flebotónicos

Una revisión Cochrane con 24 estudios y 2.334 participantes encontró un posible beneficio en el sangrado y en la mejoría global, con estudios de calidad metodológica limitada. Posible ayuda, evidencia modesta. Se habla con el médico o el farmacéutico.

Por qué vuelven los brotes

La pregunta que sigue a "cuánto dura" suele ser "por qué me pasa otra vez". Los factores que más se repiten son el estreñimiento mantenido, las heces duras, el tiempo prolongado sentado en el inodoro y, según un estudio austriaco con 976 adultos, un índice de masa corporal elevado. Pocas veces actúa uno solo. Es una acumulación.

Si los brotes son frecuentes pese a cuidar todo eso, existen tratamientos en consulta, como la ligadura con bandas elásticas, que es el procedimiento en consulta de primera elección para los grados I a III cuando las medidas conservadoras no bastan. Todas las opciones, ordenadas, en ¿se pueden curar las hemorroides?.

Cuándo dejar de esperar

Hoy mismo:

• Dolor muy intenso y brusco, o dolor con fiebre.
• Un bulto que ha salido y no se puede reintroducir, sobre todo si cambia de color.
• Sangrado abundante, con mareo, o heces negras.

Pide cita:

• El brote no mejora en una semana con medidas correctas.
• Aparece sangrado nuevo, o distinto del de siempre.
• Nunca te ha visto un médico y das por hecho que "son hemorroides".

Este último punto es el que más se salta. Tener hemorroides es tan frecuente que casi siempre están ahí para llevarse la culpa de un sangrado que quizá tiene otro origen. Las señales completas, en sangre en las heces: cuándo preocuparse.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura un brote de hemorroides?

Un brote de hemorroides internas suele calmarse en unos días con medidas generales. Una trombosis externa duele más los primeros 2-3 días y suele resolverse en una o dos semanas.

¿Las hemorroides desaparecen solas?

Las hemorroides son estructuras normales y no desaparecen, pero los síntomas de un brote sí suelen remitir. Si las causas siguen presentes, los brotes se repiten.

¿Qué hago para que se me pase antes el brote?

Ablandar las heces con fibra y agua, no apretar, pasar menos tiempo sentado en el váter y usar las pomadas con corticoide solo unos días. Los baños de asiento pueden resultar reconfortantes, pero no hay pruebas de que acorten el brote.

¿Cuándo tengo que ir al médico por hemorroides?

Si no mejora en una semana, si hay sangrado nuevo, dolor muy intenso o fiebre, un bulto que no se reintroduce, o si nunca te ha valorado un profesional.

Este artículo es informativo y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Está basado en el libro La regla de los 5 minutos, que cuenta con revisión médica del Dr. Warner Marroquín Nieto.