Alimentos para las hemorroides: qué comer y qué no hace falta evitar

Buscar alimentos para las hemorroides es buscar algo que se pueda hacer hoy, desde casa, sin receta. Y tiene sentido: lo que comes determina cómo son tus heces, y cómo son tus heces determina cuánto sufre la zona. Pero conviene separar lo que está medido de lo que se repite en cualquier blog.

El objetivo: heces blandas, no una dieta especial

No existe una "dieta para las hemorroides" como tal. Lo que existe es un objetivo concreto: que las heces sean blandas y formadas, del tipo 3 o 4 de la escala de Bristol, para que salgan sin apretar y sin tiempo extra sentado. Todo lo que ayude a eso ayuda a las hemorroides. Todo lo demás es secundario.

Qué comer: la fibra primero

La fibra es la medida conservadora con más evidencia de todas. Una revisión sistemática con siete ensayos y 378 pacientes, publicada en la biblioteca Cochrane y después en Am J Gastroenterol, concluyó que mejora los síntomas y el sangrado, y que reduce casi a la mitad el riesgo de que los síntomas persistan (riesgo relativo 0,53).

Dónde está:

• Legumbres: lentejas, garbanzos, alubias. Las más densas en fibra de la dieta habitual.
• Cereales integrales: copos de avena, pan integral de verdad (que el primer ingrediente sea harina integral), arroz integral.
• Fruta con piel: pera, manzana, kiwi, frambuesas, ciruelas.
• Verduras y hortalizas: alcachofa, brócoli, zanahoria, espinacas.
• Frutos secos y semillas: almendras, nueces, chía, lino.

La recomendación para adultos ronda los 25 gramos al día según la EFSA. Cuánto aporta cada alimento y un ejemplo de día completo, en cuánta fibra al día.

Kiwi y ciruelas pasas: los que tienen ensayos

Dos alimentos concretos tienen algo más que tradición detrás, aunque los estudios son de estreñimiento, no de hemorroides directamente:

• Kiwi. Un ensayo estadounidense de 2021 comparó dos kiwis al día, ciruelas pasas y psyllium en personas con estreñimiento crónico. Los tres aumentaron las deposiciones completas y el kiwi fue el que menos molestias dio.
• Ciruelas pasas. En un ensayo pequeño de 2011 resultaron algo más eficaces que el psyllium para mejorar la frecuencia y la consistencia de las heces.

Como el estreñimiento es uno de los factores que más agravan las hemorroides, el razonamiento se sostiene. Pero es indirecto, y así hay que presentarlo.

El agua, la otra mitad

La fibra retiene agua dentro del intestino. Si la subes sin beber suficiente, puedes acabar con más hinchazón y heces igual de duras. No hay una cifra universal de litros, porque depende del calor, la actividad y la comida; la referencia práctica es beber a lo largo del día y más si subes la fibra o si sudas. Una orina clara es una pista razonable.

Qué alimentos evitar (menos de los que te han dicho)

El picante

Es el "prohibido" más famoso y el peor fundado. Un ensayo aleatorizado de 2006 dio cápsulas de chile o placebo a personas con hemorroides y no encontró diferencias en los síntomas. Los autores lo titularon, con bastante gracia, "la explosión de un mito". Si a ti te sienta mal, tiene sentido evitarlo; pero no hay base para prohibírselo a todo el mundo.

Café y alcohol

Se señalan a menudo como agravantes. La evidencia es débil y el efecto, muy individual. El alcohol en exceso puede deshidratar, y la deshidratación puede endurecer las heces. Si notas relación, reduce. Si no la notas, no hace falta sufrir por una taza de café.

Lo que sí conviene reducir

No porque "irrite", sino porque desplaza a la fibra: los ultraprocesados, la bollería y los menús basados en harinas refinadas. Un día a base de pan blanco, embutido y bollería se queda muy lejos de los 25 gramos.

Errores frecuentes al cambiar la dieta

• Subir la fibra de golpe. Gases, hinchazón y abandono en tres días. Mejor poco a poco, a lo largo de dos o tres semanas.
• Olvidar el agua al aumentar la fibra.
• Esperar resultados en 24 horas. El efecto se nota en días y se consolida en semanas.
• Usar la dieta para no ir al médico. Si hay sangrado, la dieta acompaña pero no sustituye una valoración.

Si lo que tienes es sangre al ir al baño, antes que cualquier cambio de dieta, lee sangre al limpiarme: qué significa.

Preguntas frecuentes

¿Qué alimentos son buenos para las hemorroides?

Los ricos en fibra: legumbres, cereales integrales, fruta con piel, verduras y frutos secos. El kiwi y las ciruelas pasas tienen ensayos a favor en el estreñimiento.

¿El picante empeora las hemorroides?

Un ensayo aleatorizado de 2006 no encontró que el chile empeorara los síntomas en personas con hemorroides. Si a alguien le sienta mal, puede evitarlo, pero no es una prohibición general.

¿Puedo tomar café si tengo hemorroides?

La evidencia de que el café empeore las hemorroides es débil. Si notas relación, redúcelo; si no, no hace falta eliminarlo.

¿La dieta cura las hemorroides?

La dieta rica en fibra reduce los síntomas y el sangrado, pero no elimina las hemorroides ni sustituye la valoración médica si hay sangrado.

Este artículo es informativo y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Está basado en el libro La regla de los 5 minutos, que cuenta con revisión médica del Dr. Warner Marroquín Nieto.